Ko se strga sprednja križna vez (ACL oz. LCA)
…boli. A, zgodba je bistveno daljša in sledi dramsketmu trikotniku. Najprej prolog.
STANJE
Ukvarjanje z raznimi športi, je bilo že od dokaj rosnih let del mojega vsakdana. Nekaj časa premetavanja različnih žog in palic me je prineslo do košarke, ki sem jo potem dobrih 6 let celo aktivno treniral. Spremljevalne aktivnosti so bile tenis, tek, kolesarjanje, plavanje in še kaj bi se našlo. Raven aktivnosti se je sicer ob pričetku študija pred šestimi leti sicer občutno spustila, a nikakor ni izginila. Poškodbe? Vsaj stopetinosemdesetkrat zvit gleženj (desni), nekaj navitih prstov, hematomov na nenavadnih mestih, a… nič resnejšega, razen enega hujšega zvina gležnja. Potem pa…
POŠKODBA
Lepa poznoaprilska (2007) nedelja v hrvaški Istri. Vreme idealno za igranje tenisa. Temperatura blizu dvajset stopinj, prijetno sonce in le rahel vetrič. Z lepšo polovico in njenimi starši se odločimo za teniški park hotela Maestral (Novigrad). Kraj zločina: igiršče št. 16. Resda urejeno, s primerno peščeno podlago, a prav nečedno umaknjeno v kot teniškega kompleksa. Igrali smo zjutraj, saj se v teh lepih koncih sveta že proti koncu aprila sonce zelo močno upira proti tlom. Igramo v dvojicah, sprva malce zadržano, ko pa se ogrejemo - brez šparanja. Partija se ne bi razlikovala od katere druge, če se ne bi po pol ure igre zgodilo sledeče: stojim na zadnji črti, malce v levo, ko žogico odbijem čez mrežo. Vrnjeno dobim kratko, na desno stran. Poženem se proti njej. Še korak… *pok*. Ko z levo nogo pristanem (popolnoma iztegnjeno na podlago), dobesedno slišim, kako je nekaj v kolenu počilo, kot bi pretrgal močno elastiko. Zgrudim se na tla. Bolečina je neznosna. Kot da bi mi nekdo skozi koleno porinil jeklen drog. Vrti se mi. Po nekaj trenutkih prvič zmorem pogledati proti sklepu. Zaradi bolečin niti ne vem, kje točno me boli. Po hrbtu si zlijem plastenko mrzle vode, da pridem k sebi. S pomočjo pridem do klopce, kjer se sesedem in še vedno stiskam zobe. Po nekaj minutah bolečina popusti. Stopim na nogo. Gre. Malce se sprehodim, ter poskusim še s počasnim tekom. Koleno je diskretno otečeno, a ne preveč. Razmišljam, da sem le nerodno stopil.
Ko odidemo v stanovanje lahko še normalno hodim. Stuširam se in usedem na kavč. Čez pol ure je bilo koleno dvakrat večje od normalne velikosti, uskočeno pod kotom 10 stopinj. Ekstenzija in fleksija nista bili možni. Treba bo k zdravniku…
PRVA DIAGNOZA
Že na poti domov kličem zdravnico, ki mi kar takoj napiše napotnico za pregled v Splošni bolnici Jesenice. Tam me pošljejo na slikanje in spunktirajo koleno (1 dcl krvi in sorodnih tekočin). Po punkturi je sklep malenkost bolj gibljiv. Kosti so v redu, sumijo, da so nategnjene vezi, zato me za 10 dni dajo v longeto. Po desetih dneh mi na pregledu zopet spunktirajo koleno, opravijo nekaj testov, ter zaključijo, da je zadeva v redu, naj delam vaje za krepitev muskulature, ter naj se čez tri tedne zopet oglasim na kontroli. Prvih par dni težko hodim, sploh po stopnicah, potem je vsak dan boljše. Koleno ne zateka več, le proti večeru se še pojavijo bolečine. Na kontrolnem pregledu me razveselijo z dejstvom, da je s sklepom vse v redu, ter da naj stopnjujem aktivnosti. Tek, poskoki, spremembe smeri, kontaktni športi. Mesec dni delam vaje, kolesarim, tečem. Občutek je isti kot pred poškodbo. Čas je, da koleno malo bolj obremenimo.
DRUGA POŠKODBA
S sodelavcem se dogovoriva da po službi skočiva na košarko. Vzameva si čas za ogrevanje, kjer preizkušam stabilnost. Menjave smeri, poskoki, pristanki na eni nogi - vse štima. Čez nekaj minut se malo za hec pomerimo z mularijo, ki je tačas metala na koš na drugi strani igrišča. Ob vsaki doseženi točki, dobivam več zaupanja vase in v koleno, ter vedno bolj pozabljam na poškodbo. Dokler… ne dobim malce predolge podaje, tečem proti žogi, jo z eno roko ujamem in se v istem gibu hkrati obračam nazaj v igrišče - na levi nogi - *pok*. Zgrudim se na tla. Zopet isto!! Boli za znoret, temni se mi pred očmi, cela noga se nekontrolirano trese. Po nekaj minutah se odločim za odhod domov. Po nekaj kilometrih pokličem punco, da pride pome, ker ne morem več vozit.
DRUGA DIAGNOZA
“Tole bo treba it k ortopedu, ker nekaj ne štima” si mislim. Če imaš napotnico, je čakalna doba za pregled pri ortopedu šest mesecev. Če bi se odločil za to možnost bi na pregled prišel ravno okoli božiča in vmes še kdaj subluksiral (izpahnil) koleno ter povzročil še dodatno škodo. Po pregledu alternativ se odločim za dr. Oskarja? Zupanca, ki je na voljo tudi v samoplačniški ambulanti Orthops v Ljubljani. Zakaj dr. Zupanc Že dolgo let je klubski zdravnik košarkarjev Olimpije, na Ortopedski kliniki pa vodi oddelek za športne poškodbe in artroskopijo. Pregled stane 50 evrov. Ko mu razložim celotno zgodbo (in napačne diagnoze zdravnikov v SB Jesenice…) me pozorno posluša. Reče mi, da naj se uležem in zaviham hlačnici na obeh nogah do kolen. Ko pogleda (brez dotikanja) obe koleni mi reče: “Ja, to je strgana križna vez. Bova še en test naredila”. Naredi še en test, kjer mi kontrolirano “vrže ven” koleno, ter potrdi diagnozo. Pogovoriva se o opcijah. Pove mi, da lahko sicer dokaj normalno živim brez te vezi, če le svoje aktivnosti omejim na kolesarjenje, plavanje, tek po ravni podlagi in tek na smučeh. Glede na mojo raven aktivnosti pred poškodbo in starost mladost pa mi priporoča operativni poseg s katerimi bi mi rekonstruirali strgano vez in mi omogočili, da se vrnem na isto raven aktivnosti. Precej hitro mi je jasno, da je opcija samo ena in se dogovorim za operacijo na ortopedski. Jeseni.
OPERACIJA
24.10.2007 so mi pod vodstvom dr. Zupanca rekonstruirali sprednjo križno vez v levem kolenu. Ob osmih zjutraj so me odpeljali v operacijsko, kjer so mi najprej vstavili kateter v veno na roki, potem pa sem dobil spinalno anestezijo (v lumbalni predel hrbta, a.k.a. križ). Po 15 minutah, ko je zadeva prijela (ne čutiš nič od pasu navzdol), je vse skupaj potekalo precej hitro. Najprej je bilo potrebno pridobiti presadek, ki tvori novo vez. Pri meni so ga vzeli iz ST tetive (tetiva, ki poteka na zadnji strani stegna in se narašča spredaj, nekaj centimetrov pod pogačico – zato je tudi rez spredaj).
Artroskopski poseg
Ostali del posega (znotraj sklepa) sem spremljal na monitorju, saj je vse potekalo artroskopsko – v koleno porinejo majhno kamero ter potem z miniaturnim orodjem delajo vse, kar je potrebno. Skozi najmanjšo luknjico v sklep stalno dovajajo tekočino. Vse skupaj je bilo še najbolj podobno Discovery channelu brez zvoka in podnapisov :) Najprej je sledil ogled stanja: vez, popolnoma raztrgana, še od obeh ‘štrcljev’ je zaradi aktivnosti ostalo bore malo. Meniskusi so bili popolnoma ravni in gladki, kar pomeni da so v odličnem stanju. K sreči. Potem je dr. Zupanc s posebnim rezalnikom, ki hkrati odsesava odrezke, odstranil ostanke uničene vezi. Naslednji korak je bilo vrtanje lukenj v stegnenico in golenico ter novo vez, ki so jo medtem pripravili na posebni mizici, pritrdil z bioabsorbcijskimi vijaki (kost jih preraste in razgradi). Celoten poseg je trajal dobro uro uro.
Če koga zanimajo podrobnosti: http://www.orthops.si/galerija_slik.php?katid=9(OPOZORILO: gre za fotografije operacije, sicer ne moje, ampak identičen postopek).
REHABILITACIJA
Drugi dan po operaciji - elektrostimulacija kvadricepsa
Praktično že isti dan po OP začneš z rehabilitacijo. Kontrakcija kvadricepsa je prvi korak, drugi, neznansko težak, dvignit nogo. Zaradi posega in bolečin se namreč prekinejo povezave med možgani in mišicami v nogi, tako da se praktično vse moraš naučit na novo, tudi hoje. Moja rehabilitacija poteka resnično optimalno, a je vse skupaj zelo naporno, poleg tega pa se napredek meri v zares majhnih, baby, korakih. Slow and steady.
Deseti dan po operaciji, šivi so že ven.
Pomemben mejnik, krčenje noge na 90 stopinj sem dosegel že tretji dan po operaciji, pred enim tednom (14 dni post OP) so mi namerili fleksijo 115 stopinj. Danes - tretji teden - sem bil že prvič na sobnem kolesu. Vendar je pot še dolga. Dober mesec po operaciji navadno sledi obisk toplic, kjer je tretma še posebej naporen. Celotna rehabilitacija traja ~3 mesece, vrnitev k eksplozivnim, kontaktnim športom po ~8 mesecih.
V času, ko se je vse skupaj začelo dogajati, sem prebral cel kup literature, člankov o ACL in rehabilitaciji, tako da mislim, da je bila ta dobra priprava bistvena na (dosedaj) optimalen potek vsega skupaj. Prvi nasvet, ki bi dal komurkoli v podobni situacij pa je: najprej si poišči dobrega ortopeda.
12%27 komentarjev »
Vir RSS za komentarje te objave. Naslov URI za povratno sledenje
mene čaka isto sranje v začetku decembra.
imaš kaj te literature v el. obliki?
Cute pobrita nogica :-)
Drži se… upam, da se kmalu vrneš!
A.
@strgi: niti ne, v google vtipkaj “ACL surgery”, “ACL rehab”, “ACL exercises” in podobno. Od literature, bi ti gotovo priporočal, da vržeš uč na Srakarjevo Ortopedijo (ravno letos je bila nova izdaja), da boš vsaj približno vedel kako kompleksen je ta sklep. Drugače pa je http://kneeguru.co.uk starn z daleč največ informacijami. O poškodbi, različnih graftih (presadkih), rehabilitacijskih postopkih. Posebej zanimiva in informativna so pričevanja posameznikov, ki so šli skozi postopek. Pa čimveč vprašaj svojega ortopeda. Kaj bodo delali, zakaj, kako poteka rehabilitacija, itd. Moraš pa vedeti, da se vsako telo odziva malenkost drugače, presadki imajo drugačne lastnosti, itd. Ko boš na rehabilitaciji se ne oziraj toliko kaj lahko delajo drugi, ampak bodi pozoren nase. Če te pa še kaj bolj specifičnega zanima, pošlji mail na m afna obutimacek.com
[…] sem po rekonstrukciji sprednje križne vezi še nekaj dni ležal na C oddelku Ortopedske klinike v Ljubljani, sem teh nekaj dni opazoval nadvse […]
Zelo neprijetna poškodba. Za sabo imam 4 operacije istega kolena (2 x ACL, 2 x meniskus). Lahko ti povem, da je rehabilitacija po drugi rekonstrukciji dosti težja kot po prvi, zato glej, da boš najprej res dobro opravil rehabilitacijo, potem pa, da boš vedno dobro fizično pripravljen in primerno ogret pred vsako aktivnostjo.
@James: tole pa res nimaš sreče. Pri tebi verjetno fraza “rajši si zvrtam luknjo v koleno, kot da *nekaj* naredim” dobi popolnoma nov pomen. Šalo na stran (da je ne bo vrag vzel), se ti je poškodba hitro ponovila, ali je šlo za kakšne čisto nepovezane dogodke?
Mene je Zupanc, pa tudi fizioterapevti, že večkrat opozoril, da je vez najbolj ranljiva nekje med tretjim in četrtim mesecem, saj do takrat še nima svojega dotoka krvi, pa tudi oslabi že od časa presaditve.
Na kontrolnem pregledu sem bil včeraj, sedaj napoten na zdraviliško rehabilitacijo v Šmarješke. Je bil kdo tam, kakšne izkušnje?
V Šmarjeških toplicah sem bila pred dvema letoma. Na začetku je bilo zelo naporno, uro in pol trajajoče vaje so bile ubijalske. Po prvih treh dneh nisem mogla dvigniti noge na posteljo zaradi “muskalfibra”. Kasneje pa je postajalo vse boljše. Fizioterapevti so bili res face. Najbrž boš tam srečal Romana Šilerja. Na koncu mi je bilo zelo žal, da so se dnevi v toplicah končali. Vsak dan ti pripada tudi masaža, ki zelo prija.
Zdaj pa imam še eno prošnjo. Delam raziskovalno nalogo na temo športnih poškodb kolena. Zanima me, če bi bil kdo pripravljen izpolniti anketo? Hvala
@Tina: Danes sem bil ravno prvič na terapiji. In srečal sem tudi Romana. Ma en svoj način, ampak definitivno pa zna iztisnit iz tebe maksimum in napredjueš hitro. Musklfibr je že, pa je bil danes šele prvi resni ‘delovni’ dan tu. Anketo z veseljem izpolnim, pošlji jo na m afna obutimacek.com (brez presledkov).
hvala za info. že študiram :D
evo me. danes sem 2 dan post OP in gredo stvari na bolje. Nogo že lahko dvigujem in krioterapija dela čudeže. Iz bolnice so me dopustili (verjeto zaradi praznikov) že 1. dan post op (fleksijo so mi zmerili 60 stopinj) in so mi dali vaje za domov, so mi pa zabičali da prvi teden post op ne smem iti več kot 60 stopinj.
borbamo dalje ;)
@strgi: verjetno si res doma zaradi praznikov. Drži se programa, ki so ti ga dali in naj ti bo osrednje vodilo ‘od viška ne boli glava’ :)
Jaz imam sedaj fleksijo nekje 140, ekstenzijo par stopinj v minus, nekako tako kot na zdravi nogi. Pojutrišnjem bo 9 tednov od OP. Zame pomemben mejnik bo, ko bom lahko zopet začel s tekom :)
Uspešno rehabilitacijo ti želim.
[…] barvi me trepljajo in ocenjujejo mojo rehabilitacijo kot optimalno za ta časovni okvir. Če pogledam nazaj, je zadeva dejansko zelo naporna, sploh tisti prvi dnevi takoj po operaciji, ko ti že samo […]
Zdravo.
Čakam na isti poseg, in me zanima, če si delal kakšne vaje pred operacijo? In kakšne?
lp
Zdravo jure. Lepo, da si našel tole vsebino in upam, da ti je dala že nekaj odgovorov. Pred operacijo sem predvsem veliko kolesaril in delal vaje na eliptičnem trenažerju (a.k.a. orbitrek). Svetovan mi je bil tudi fitnes (predvsem vaje za zadnjo ložo - leg curls), vendar ga zaradi pomanjkanja časa nisem obiskoval.
Zdaj je že šest mesecev od operacije in načeloma nimam težav, oziroma rehabilitacija napreduje po programu. Opravil sem tudi že zadnji kontrolni pregled pri ortopedu, ki je potrdil, da je koleno stabilno in gibljivost normalna. Prejšnji teden sem že poskusil z igranjem tenisa. Koleno je sicer stabilno, vendar so velike težave še ‘v glavi’. Psihično te je strah, da boš naredil nek napačen gib in bo zopet kaj šlo narobe. Vendar pa je z vsakim dnem in z vsako aktivnostjo to zaupanje večje in šport večji užitek.
Želim ti uspešno operacijo in še boljšo rehabilitacijo. Pa nikar ne zanemarjaj fizioterapij in kasnejših obiskov fitnesa za krepitev mišic. Vsaka lenoba se še kako pozna. Srečno in oglasi se kaj po operaciji.
LP
zivjo,sam sem bil operiran 3dni nazaj(četrtek).isti dan sem prelezal.v petek sem hodil z berglami,tako da sem desno nogo polagal na tla.v soboto sem bil prvič na Kineteku kjer sem pokrčil(s pomočjo mašine)80stopinj.nato so mi punktirali iz kolena še tekočino.ko lezim lahko vzdignem poškodovano nogo,ter delam vaje.prijateljica ki je vrhunska fizioterapevtka mi je rekla če ze hodim brez bergel,pa sem ji rekel da se ne ,pa me je kar malo ozmerjala.trenutno si še ne predstavljam hodit brez pomoči.koliko časa si ti hodil z berglami in ali so ti dostikrat punktirali tekočino ven iz kolena.
Zdravo,
držim pesti, da je operacija maksimalno uspela. Jaz sem kar takoj začel hoditi brez bergel (taka so bila navodila zdravnika in fizioterapevtov), drugi dan po operaciji so me že postavili na noge in sem šel lahko na WC). Punktiranja tudi ni bilo nič.
Veliko je odvisno od tega, kako pridno delaš vaje takoj po operaciji. Vaje delaj po programu, ki ti ga da terapevt, ter ekstenzivno izvajaj krioterapijo (led), to bo zmanjšalo oteklino in tudi bolečine.
P.S.: Če imaš še kakšno vprašanje, kar na dan z njim :)
Srečno!
zdravo,
sem pred odločitvijo ali se odločit za operacijo ali ne. strgano imam predno križno vez ter poškodovan (pretrgan) meniskus. ravno danes sem bila pri kirurgi sem imela slike iz magnetne resonance in sva dorekla za atroskopijo, da mi popravijo meniskus kar pa se vezi tiče, pa pravi da to niti on ne bi šel operirat, da si itak moram utdit nazaj mišico in bo ona opravljalja funkcijo vezi. Zdaj pa poslušam mal različna mnenja pa sem v dilemi al je bolje se takoj odločit za operacijo in mi popravijo tudi vez.
lepo prosim za vaša mnenja
Alenka zdravo,
najprej mi zaupaj, kakšne specializacije je tvoj zdravnik: ortoped ali travmatolog? Razlika je namreč precejšnja. Sam sem imel srečo, da je bil moj zdravnik ortoped, specializiran prav za športne poškodbe.
Kar se pa tiče tega, da mišica opravlja funkcijo vezi: je res, dokler je mišica močna, natrenirana, bo nadomeščala manjkajočo vez. To pomeni, da ne rabiš operacije, vendar bo treba mišico (sprednjo in zadnjo ložo) stalno vzdrževat v precej nadpovprečni pripravljenosti. Največji pomislek leti na to, kaj se bo zgodilo, ko mišica ne bo več tako močna (z leti). Takrat vezi še vedno ne bo, mišica pa je tudi ne bo več ‘nadomeščala’. Sam sem se ravno zaradi tega odločil za rekonstrukcijo sprednje križne vezi. Res je, da gre za obsežnejši poseg in da je rehabilitacija daljša, a težav naj potem ne bi bilo.
Srečno!
zdravo! stAra sem 17let in sem bila operirana slabe 4mesece nazaj..bila sm tudi v Šmarjeških od koder sem se vrnila izjemno natrenirana. potem sem se vpisala v fitnes.. sedaj komaj cakam lepo vreme da pricnem z zunanjim kolesarjenjem. mene je najbol bolela spinalna anestezija!dan ko sem bila operirana se mi je zelo vlekel..ze zvecer sem morala poskusiti vstati..bilo mi je kar slabo od bolecine. zdelo se mi je brezupno, da bom sploh lahko se kdaj hodila, kaj sele igrala odbojko,smucala ipd. tako sem prvi vecer do wc.ja prisla s pomocjo invalidskega vozicka:( potem je bilo iz dneva v dan lazje..ker pa so mi poleg sprednje krizne vezi ŠIVALI miniskus sem imela 6tednov opornico ki me je omejevala pri krcenju kolena..velika je bila 1m! imam se 2meseca potem pa naj bi se lahko zopet ukvarjala z sportnimi aktivnostmi. v podzavesti me ze skrbi ce bo moje koleno to zmoglo in ce se ne bom zopet poskodovala.
lep pozdrav vsem kolenckarjem
Zdravo,
minilo je 3 tedne od operacije. Danes sem začel tudi s fizioterapijo. Noro kako zmanjšal se mi je obseg mišic na nogi. Dovolj dela bo potrebno vložiti še v rehabilitacijo. Nekaj me še zanima. Glede rehabilitacije v toplicah. Dobi toplice vsak ali po priporočilo zdravnika?
lp
jure
Zdravo jure,
me veseli, da je operacija uspela, sedaj se pa začne zabavni in naporni del rehabilitacije :) Za toplice morat tvoj osebni zdravnik poslati vlogo na ZZZS, vlogi pa je priložen tudi izvid specialista - zdravnika, ki te je operiral. Načeloma naj bi to potem dobil odobreno, vendar ni čisto 100 %. Poznam nekatere primere, ko so dobili zavrnjeno. Po navadi zadostuje pritožba. Gre pa dejansko za poškodbo, kjer je rehabilitacija nujna. A, toplice ti ne pomagajo nič, če tam ne delaš :P
Verjetno boš šel na zdraviliško zdravljenje čez kak mesec, torej 6-8 tednov po operaciji.
Srečno.
LP
Hvala ti za info.
lp
Pozdrav!
Imam enako poškodbo,operacija bo konec junija,na morje bi pa naj šel 18.julija.Zdej pa me zanima,če je to pametno?pomoje izpostavljanje soncu lahko škodi(večja oteklina)?
Lep pozdrav,
tudi jaz imam v kratkem operacijo v Valdoltri - rekonstrukcija prednje križne vezi + šivanje meniskusa. Zanima me, ali tudi v Valdoltri dajo opornico za meniskus? Koliko časa jo je potrebno nositi? Jaz še vedno upam, da se bom čimprej lahko normalno gibala, čeprav vem, da bodo to počasni in predvsem zelo sigurno koraki …
Če ti bodo šivali meniskus, boš dobila opornico za 6 tednov. Sam sem imel enak poseg kot ti v Valdoltri (konec aprila 2008) pri dr. Ambrožiču. Bodi pridna in delaj dosledno vaje, ki ti jih dajo. Probaj si urediti še elektrostimualcijo kvadricepsa (dokler ne boš šla v toplice - v tvojem primeru cca. 2 meseca po operaciji).
Živjo,
Tudi sam sem imel pred enim tednom operacijo kolena- sprednja križna vez. Sedaj imam problem najti fizioterapijo, ker imajo vsi polno. Čez en teden imam pregled pri ortopedu- upam da se zmeniva za toplice!
Če ima kdo kakšne vaje od fizioterapevta pa bodo zelo dobrodošle.
Damjan
Danes je mesec in 5 dni od operacije križne vezi. Še vedno pa moram jemati naklofen čene dobim vročino (okoli 37,5). Vzamem enega zjutraj in enega pred spanjem. A je še kdo imel tako oz. je to normalno ali naj grem na kontrolo.